땅콩형 얼굴의 원인 : 관자 꺼짐과 볼패임은 왜 생길까?

땅콩형 얼굴의 원인: 관자 꺼짐과 볼패임은 왜 생길까?땅콩형 얼굴은 관자와 볼이 꺼지고 광대나 턱 주변이 상대적으로 도드라져 보이면서 얼굴 윤곽이 불균형해진 형태를 말합니다. 정식 의학적 진단명은 아니지만, 얼굴의 볼륨과 연부조직 변화가 복합적으로 반영된 특징적인 윤곽입니다.거울을 볼 때 예전보다 광대가 튀어나와 보이거나, 관자놀이가 움푹 들어가고 볼이 꺼져 얼굴이 울퉁불퉁해 보인다면 땅콩형 얼굴의 특징이 나타난 것일 수 있습니다.이러한 변화는 단순히 볼살이 부족해서 생기는 문제만은 아닙니다. 얼굴 지방의 분포와 변화, 골격적 특징, 피부와 연부조직의 처짐, 근육의 부피 등 여러 요소가 함께 영향을 줄 수 있습니다.1. 땅콩형 얼굴을 만드는 관자 꺼짐과 볼패임얼굴 지방은 하나의 연속된 조직이 아니라 여러 해부학적 구획으로 나뉘어 있습니다. Rohrich와 Pessa의 해부학 연구에서는 얼굴의 피하지방이 서로 구분되는 독립적인 구획으로 구성되어 있으며, 광대 주변의 지방도 내측, 중간, 외측 구획 등으로 나뉜다는 점을 확인했습니다.[1]각 지방 구획은 위치와 주변 구조가 다르기 때문에 노화 과정에서도 동일한 방식으로 변화하지 않습니다. 일부 부위에서는 지방이 감소하고, 다른 부위에서는 조직의 위치 변화나 처짐이 상대적으로 두드러질 수 있습니다.관자 부위 역시 얼굴 윤곽을 형성하는 중요한 영역입니다. 관자에는 측두부 지방과 근육, 근막 등 여러 구조가 층을 이루고 있습니다. 이 부위의 연부조직이 감소하면 관자놀이가 움푹 들어가면서 상안면과 중안면 사이의 연결이 매끄럽지 않게 보일 수 있습니다.[2]특히 관자 꺼짐과 광대 돌출이 함께 나타나면 광대가 실제보다 더 도드라져 보이고, 얼굴의 측면 윤곽이 땅콩형으로 강조될 수 있습니다.광대 아래 볼패임도 비슷한 원리로 이해할 수 있습니다. 앞볼이나 옆볼의 지방 구획이 감소하거나 주변 조직의 지지력이 약해지면 광대와 볼 사이의 음영 차이가 커집니다. 이때 광대는 상대적으로 돌출되어 보이고, 그 아래쪽은 움푹 들어간 형태가 나타날 수 있습니다.따라서 땅콩형 얼굴을 평가할 때는 볼패임만 확인하는 것이 아니라 관자 꺼짐, 광대의 돌출 정도, 앞볼과 옆볼의 볼륨을 함께 살펴보는 것이 중요합니다.2. 나이가 들면서 얼굴 윤곽이 달라지는 이유얼굴 노화는 피부 표면에서만 일어나는 변화가 아닙니다. 얼굴 골격, 지방 구획, 근육, 인대와 피부가 서로 영향을 주면서 진행되는 복합적인 과정입니다.[3]먼저 얼굴 지방은 나이가 들면서 부위별로 위축되거나 위치가 달라질 수 있습니다. 특히 깊은 지방 구획의 감소는 주변 연부조직의 지지력을 약화시키고, 표층 지방과 피부의 위치 변화에도 영향을 줄 수 있습니다.얼굴의 지지 구조인 골격 역시 노화 과정에서 변화합니다. 상악골과 하악골, 안와 주변의 골격은 부위별로 리모델링되며, 그 위에 놓인 연부조직을 지지하는 기반에도 영향을 줄 수 있습니다.[3]또한 피부와 연부조직의 탄력 및 지지력이 감소하면 조직이 아래쪽으로 이동하면서 처짐이 나타날 수 있습니다.이러한 변화는 얼굴 전체에서 균일하게 진행되지 않습니다. 관자와 볼의 볼륨은 감소하는데 하안면의 조직은 아래로 처지면, 얼굴의 위아래와 좌우 윤곽 차이가 더욱 커질 수 있습니다.즉, 나이가 들면서 나타나는 땅콩형 얼굴은 단순히 지방이 빠져서 생기는 현상이라기보다, 부위별 볼륨 감소와 연부조직의 위치 변화, 골격의 변화가 함께 반영된 결과로 이해하는 것이 적절합니다.3. 사각턱 보톡스도 볼패임에 영향을 줄 수 있을까요?교근은 턱의 폭과 하안면 윤곽을 형성하는 중요한 근육입니다. 교근이 발달한 경우 사각턱 보톡스를 통해 근육의 부피를 줄이면 하안면이 갸름해지는 효과를 기대할 수 있습니다.하지만 교근의 부피가 감소하면 하안면의 윤곽도 달라집니다. 기존의 볼륨 분포와 피부·연부조직 상태에 따라 얼굴이 예상보다 빈약해 보이거나, 광대 아래쪽의 꺼짐이 상대적으로 두드러질 수 있습니다.실제로 교근 보툴리눔 톡신 시술 후 광대 아래 볼 꺼짐과 처짐이 발생한 사례들이 임상 연구에서 보고되어 있습니다.[4,5]Peng과 Peng의 연구에서는 680명의 환자에게 시행한 총 2,036회의 교근 보톡스 시술을 분석했습니다. 이 중 광대 아래 볼륨 감소는 9회, 처짐은 4회 보고되었습니다.[4]또한 2024년 발표된 대규모 후향적 연구에서도 교근 보톡스 후 볼 꺼짐과 처짐이 이상반응으로 확인되었습니다.[5]특히 40대 이후에는 자연스러운 얼굴 지방 감소와 연부조직 변화가 함께 나타날 수 있습니다. 이때 반복적이고 과도한 교근 축소가 더해지면 하안면의 볼륨이 줄어들면서 기존의 관자 꺼짐이나 볼패임이 상대적으로 두드러질 수 있습니다.다만 현재 연구만으로 40대 이상이라는 연령 자체가 보톡스 후 볼패임의 독립적인 위험인자라고 단정할 수는 없습니다. 중요한 것은 나이만을 기준으로 판단하기보다, 시술 전 얼굴의 볼륨 분포와 교근의 크기, 기존의 꺼짐 여부를 함께 평가하는 것입니다.사각턱 보톡스가 잘못된 시술이라는 의미도 아닙니다. 교근이 과도하게 발달한 환자에게는 도움이 될 수 있지만, 이미 볼륨이 부족한 얼굴에서는 시술의 강도와 필요성을 더 신중하게 고려해야 한다는 의미입니다.4. 볼패임과 볼처짐은 구분해야 합니다땅콩형 얼굴을 평가할 때 중요한 부분 중 하나는 볼패임과 볼처짐을 구분하는 것입니다.볼패임은 지방의 감소나 얼굴 골격의 특징 등으로 특정 부위가 움푹 들어가 보이는 상태입니다. 반면 볼처짐은 피부와 연부조직의 지지력이 감소하면서 조직이 아래쪽으로 이동한 상태를 말합니다.두 가지는 서로 다른 변화이지만 한 얼굴에서 동시에 나타날 수 있습니다.[3]예를 들어 광대 아래 지방이 감소하면서 볼이 꺼지고, 동시에 앞볼의 연부조직이 아래로 이동하면 볼패임과 처짐이 함께 나타날 수 있습니다. 이 경우 단순히 볼륨만 보충하거나 처진 조직만 당기는 접근으로는 얼굴 윤곽의 불균형을 충분히 개선하기 어려울 수 있습니다.또한 선천적으로 광대가 발달했거나 관자와 볼의 지방 분포가 적은 경우에는 노화가 심하지 않더라도 땅콩형 윤곽이 나타날 수 있습니다. 따라서 모든 땅콩형 얼굴을 노화의 결과로만 해석해서는 안 됩니다.5. 실제 진료에서는 무엇을 확인할까요?땅콩형 얼굴을 평가할 때는 얼굴의 특정 부위만 보는 것이 아니라 전체적인 윤곽과 구조를 함께 확인합니다.먼저 관자와 앞볼, 옆볼의 볼륨 분포를 살펴보고, 광대와 턱선의 골격적 특징을 평가합니다. 피부 탄력과 연부조직의 처짐이 어느 정도 동반되어 있는지도 중요합니다.또한 교근의 크기와 좌우 차이, 과거 사각턱 보톡스 시술 여부와 시술 후 얼굴 윤곽이 어떻게 변했는지도 확인해야 합니다.체중 변화 역시 중요한 요소입니다. 급격한 체중 감소 이후 얼굴 지방이 줄어들면서 관자 꺼짐과 볼패임이 두드러지는 경우도 있기 때문입니다.이러한 평가를 통해 현재 얼굴에서 가장 큰 영향을 주는 요소가 볼륨 감소인지, 조직의 처짐인지, 골격적 특징인지 구분할 수 있습니다.결론땅콩형 얼굴은 단순히 볼이 꺼져서 생기는 문제가 아닙니다. 관자 꺼짐과 광대 아래 볼패임, 노화에 따른 지방과 연부조직 변화, 골격적 특징, 교근의 부피 변화 등이 복합적으로 영향을 줄 수 있습니다.특히 40대 이후에는 자연스러운 얼굴 볼륨 감소와 반복적인 사각턱 보톡스 시술이 겹치면서 하안면이 빈약해 보일 수 있으므로, 얼굴 전체의 균형을 고려한 평가가 필요합니다.땅콩형 얼굴의 개선은 꺼진 부위를 무조건 채우거나 처진 조직을 강하게 당기는 것에서 시작하지 않습니다. 얼굴의 어느 부위가 꺼졌고, 어느 부위가 처졌으며, 어떤 구조가 윤곽에 영향을 주는지 정확히 파악하는 것이 먼저입니다.다음 글에서는 이러한 원인에 따라 필러와 리프팅을 어떻게 선택해야 하는지, 각각의 치료가 도움이 되는 경우와 주의해야 할 점을 살펴보겠습니다.ReferencesRohrich RJ, Pessa JE. The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery. Plastic and Reconstructive Surgery. 2007;119(7):2219-2227. DOI: 10.1097/01.prs.0000265403.66886.54.Shay T, Shachar T, Olshinka A, et al. Temporal hollowing causes, classifications, and treatment options: A systematic review. Journal of Cosmetic Dermatology. 2022;21(10):4215-4224. DOI: 10.1111/jocd.15021.Swift A, Liew S, Weinkle S, Garcia JK, Silberberg MB. The Facial Aging Process From the “Inside Out.” Aesthetic Surgery Journal. 2021;41(10):1107-1120.Peng H-LP, Peng J-H. Complications of botulinum toxin injection for masseter hypertrophy: Incidence rate from 2036 treatments and summary of causes and preventions. Journal of Cosmetic Dermatology. 2018;17(1):33-38. DOI: 10.1111/jocd.12473.Nishikawa A, Aikawa Y, Kono T. Treatment of masseter muscle hypertrophy with botulinum toxin type A injection: A review of adverse events. Journal of Cosmetic Dermatology. 2024;23(11):3544-3550. DOI: 10.1111/jocd.16462.Nam KI, Shin S, Song J. Anatomical Importance of Fat Compartments in Facial Aging: A Review. Anatomy & Biological Anthropology. 2025;38(3):145-152. DOI: 10.11637/aba.2025.38.3.145.

내가 해본 시리즈 (1) 울쎄라, 2편

"시작하며" : 울쎄라와 시너지를 낼 수 있는 시술을 함께 받으면 만족도를 높일 수 있습니다. 울쎄라는 좋은 리프팅 장비이지만, 얼굴의 모든 고민을 해결해 주지는 않습니다.얼굴이 처지는 데에는 피부 탄력, 근육과 지방 등 여러 요인이 영향을 미치기 때문입니다.저는 울쎄라 전, 후로 엠페이스와 윤곽 보톡스를 함께 받았습니다.1. 근육과 지방에 조금 더 투자하기울쎄라가 조직을 수축시켜 위로 당겨주는 시술이라면, 아래로 처지게 만드는 요인도 함께 생각해 볼 필요가 있습니다.턱 근육이 발달했거나 지방이 많은 경우에는 윤곽 보톡스나 지방 감소 시술(브이올렛)을 함께 고려할 수 있습니다.또한 얼굴 근육을 충분히 사용하지 않아 무표정하거나 얼굴이 처지는 방향의 근육이 발달된 분들에게는 안면부 리프팅 근육의 수축을 유도하는 엠페이스가 도움이 될 수 있습니다.2. 진피에 조금 더 투자하기노화가 진행된 피부나 얇은 피부는 진피 상태가 개선되어 잔주름, 피붓결이 좋아지면 만족도가 크게 올라갈 수 있습니다. 이런 경우 써마지, 소프웨이브, 콜라겐 주사 등을 함께 고려할 수 있습니다.얼굴을 당기는 것과 피부 자체의 탄력을 개선하여 쫀쫀하게 만드는 것은 조금 다른 접근이기 때문입니다.3. 울쎄라의 에너지가 닿지 않은 부위까지 꼼꼼하게울쎄라는 점 형태로 에너지를 전달하는 장비입니다.장비마다 작용하는 깊이와 방식이 다르므로, 살집이 많거나 턱라인 처짐이 심하다면 무빙 방식으로 에너지를 전달하는 티타늄이나 올타이트 등을 함께 고려할 수 있습니다."마무리하며"한 줄 정리: 울쎄라의 효과를 높이기 위해 시너지 효과를 내는 다른 시술도 함께 고려해보세요. 앞으로도 직접 받아본 시술들에 대해 하나씩 이야기해 보겠습니다.

내가 해본 시리즈 (1) 울쎄라, 1편

"시작하며"리프팅을 원해서 병원에 오시는 분들 중 울쎄라를 들어본 적이 없다고 하시는 분은 거의 없었던 것 같습니다.그만큼 유명한 장비인데요. 효과로도 유명하고, 통증으로도 유명합니다.직접 받아본 경험을 바탕으로 이야기해 보겠습니다.한 줄 소개: 울쎄라는 초음파를 이용해 진피, 지방층의 섬유격막, 근막층에 열에너지를 전달하여 조직의 수축과 콜라겐 재형성을 유도하는 리프팅 시술입니다.1. 울쎄라(Ultherapy prime)의 통증은 어느 정도인가요?저는 마취연고를 바르지 않은 상태에서 받아보았습니다.턱 라인과 이마의 몇몇 부위에서 찌릿한 통증이 있었고, 참으려고 해도 인상이 찌푸려질 정도였습니다. 그런데 다른 부위는 생각보다 아프지 않았습니다.물론 개인 차가 있겠지만, 충분히 연고 마취를 하고 받으신 분들 중에는 "생각보다 참을 만했다"고 말씀하시는 분들이 많습니다.2. 울쎄라(Ultherapy prime)를 받으면 얼굴 볼륨이 줄어드나요?(1) 볼륨이 약간 줄었으면 좋겠다면?저는 심부볼이 약간 가벼워지고, 심술보가 조금 당겨진 느낌을 받았습니다. 윤곽이 좀 더 정리되는 느낌을 원하는 분이라면 적절한 선택이 될 수 있습니다.(2) 볼륨이 많이 줄었으면 좋겠다면?울쎄라만으로 큰 볼륨 감소를 기대하신다면 실망하실 수 있습니다. 울쎄라는 리프팅이 주목적인 장비이기 때문입니다.(3) 볼륨이 줄지 않았으면 좋겠다면?저는 원래 뒷볼 패임이 있어 이 부위는 피해서 시술 받았습니다. 볼륨을 유지하고 싶은 부위는 시술 범위와 깊이를 신중하게 조절할 필요가 있습니다.결국 볼륨을 유지할 곳과 윤곽을 정리할 곳을 구분하는 것이 중요합니다.3. 울쎄라(Ultherapy prime)는 몇 샷을 받아야 하나요?정답은 없습니다. 왜냐하면 울쎄라는 디자인에 따라 효과 차이가 많이 날 수 있는 장비이기 때문입니다.그래서 앉은 상태에서 얼굴을 살펴보고, 어떤 부분이 가장 신경 쓰이는지 이야기 하는 것이 좋습니다. 또한 시술자는 초음파로 피부 깊이를 먼저 살피고 적절한 팁 종류와 샷수를 결정하게 됩니다. 저는 오른쪽 얼굴이 더 커서 20%정도 더 샷 수를 분배했습니다. 결국 그 샷을 어디에 사용하는지가 더 중요할 수 있습니다."마무리하며"한 줄 정리 : 울쎄라는 미리 겁먹고 "통증 때문에 난 안 받을래!" 하기에는 아까운 좋은 장비입니다.다음 글에서는 울쎄라와 함께 받으면 좋은 시술에 대해 이야기해 보겠습니다.

좋은 피부란 무엇일까요? 피부과 전문의가 설명하는 좋은 피부의 4가지 조건

"원장님은 피부가 정말 좋으시네요."진료실에서 종종 듣는 말입니다.저 역시 나이가 들어가고 있지만, 피부가 좋다는 칭찬은 언제 들어도 기분이 좋습니다.우리는 일상에서 누군가를 만나면 "피부가 정말 좋으시네요"라고 이야기하곤 합니다.실제로 피부가 좋아 보이는 사람은 더 건강하고 젊어 보이는 인상을 주기도 합니다.그렇다면 좋은 피부란 정확히 어떤 피부일까요?단순히 하얀 피부일까요?주름이 없는 피부일까요?아니면 모공이 보이지 않는 매끈한 피부일까요?피부과 전문의의 관점에서 보면, 좋은 피부는 어느 한 가지 특징만으로 정의하기 어렵습니다.피부의 색, 표면의 상태, 탄력, 그리고 광채 등 여러 요소가 복합적으로 작용하기 때문입니다.좋은 피부를 결정하는 4가지 핵심 요소2021년 국제학술지 Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology에 발표된 논문에서는 세계 여러 나라의 피부과 및 미용의학 전문가 10명이 좋은 피부의 특성을 논의했습니다.연구진은 건강하고 손상이 적으며 젊어 보이는 피부를 좋은 피부의 특징으로 설명하면서, 피부의 질(Skin Quality)을 평가하는 네 가지 핵심 요소에 합의했습니다.① 피부의 탄력 (Skin Firmness)탄탄하고 유연하며 적절한 수분을 유지하는 피부② 피부 표면의 균일함 (Skin Surface Evenness)모공, 잔주름, 흉터 등이 두드러지지 않는 매끄러운 피부③ 피부 톤의 균일함 (Skin Tone Evenness)색소침착이나 붉은 기가 과도하게 두드러지지 않는 고른 피부색④ 피부의 광채 (Skin Glow)자연스럽고 건강한 윤기가 느껴지는 피부이 네 가지 요소가 조화를 이룰 때 우리는 일반적으로 피부가 좋다고 느끼게 됩니다.각각의 요소를 조금 더 자세히 살펴보겠습니다.01. 피부의 탄력 — 탄탄하고 건강한 피부Skin Firmness피부의 탄력은 단순히 피부가 처지지 않는 상태만을 의미하지 않습니다.논문에서는 피부의 견고함을 탄성(Elasticity), 팽팽함(Tightness), 수분 상태(Hydration)로 구분합니다.피부를 살짝 당겼다가 놓았을 때 원래 상태로 돌아오는 능력, 피부 조직의 탄탄함, 적절한 수분 상태가 모두 관련됩니다.나이가 들면 피부 속 콜라겐과 탄성섬유의 변화로 탄력이 감소하고, 피부가 얇아지거나 잔주름이 나타날 수 있습니다.피부 탄력을 유지하는 가장 기본적인 방법은 꾸준한 자외선 차단과 적절한 보습입니다.탄력 저하가 진행된 경우에는 피부 상태에 따라 초음파나 고주파 에너지를 이용한 치료, 레이저, 주사 치료 등 다양한 방법을 고려할 수 있습니다.다만 피부 처짐의 원인이 표피와 진피에 있는지, 더 깊은 지방층이나 지지 조직의 변화에 있는지에 따라 적절한 치료는 달라집니다.02. 피부 표면의 균일함 — 매끄러운 피부Skin Surface Evenness피부가 매끄러워 보이는 것도 좋은 피부를 결정하는 중요한 요소입니다.피부 표면의 균일함에는 모공, 잔주름, 여드름 흉터, 피부의 거친 질감, 블랙헤드, 불필요한 털 등 여러 요소가 영향을 미칩니다.예를 들어 피부에 색소침착이 거의 없더라도 모공이 넓거나 여드름 흉터가 많다면 피부 표면이 고르지 않아 보일 수 있습니다.반대로 피부색이 아주 밝지 않더라도 표면이 매끄럽고 균일하다면 피부가 깨끗하고 건강해 보일 수 있습니다.피부 표면을 개선하기 위해서는 우선 원인을 구분해야 합니다.모공이 넓어 보이는 원인이 피지 분비 증가인지, 피부 탄력 저하인지에 따라 치료 방향이 달라질 수 있습니다.여드름 흉터 역시 형태와 깊이에 따라 치료 방법을 선택해야 합니다.중요한 것은 모든 피부 문제를 하나의 레이저나 시술로 해결하려고 하지 않는 것입니다.피부 상태에 맞는 치료를 선택하고, 필요한 경우 여러 치료를 적절하게 병행하는 것이 중요합니다.03. 피부 톤의 균일함 — 깨끗하고 고른 피부색Skin Tone Evenness진료실에서 환자분들께 자주 드리는 설명이 있습니다."피부가 깨끗해 보이려면 피부색이 전체적으로 고르게 보여야 합니다."피부에는 원래 개인마다 고유한 색이 있습니다.피부가 좋다는 것은 반드시 피부가 하얗다는 의미가 아닙니다.중요한 것은 피부 전체의 색이 얼마나 균일하게 유지되는가 입니다.기미, 잡티, 색소침착 등으로 갈색 또는 검은색 부위가 생기거나, 혈관 확장이나 홍조로 붉은 부위가 나타나면 피부 톤이 불균일해 보일 수 있습니다.이러한 변화는 각각 발생 원인이 다르므로 치료 방법도 달라져야 합니다.예를 들어 기미와 주근깨는 같은 갈색 색소 질환처럼 보이지만 발생 기전과 치료 원칙이 다릅니다.홍조나 혈관 확장 역시 색소 질환과는 다른 접근이 필요합니다.좋은 피부 톤을 만든다는 것은 무조건 피부를 밝게 만드는 것이 아니라, 본래의 피부색을 보다 균일하게 유지하는 것입니다.이를 위해 꾸준한 자외선 차단이 중요하며, 필요한 경우 정확한 진단에 따라 약물치료나 레이저 치료를 고려할 수 있습니다.04. 피부의 광채 — 자연스럽게 윤기가 나는 피부Skin Glow마지막 요소는 피부의 광채입니다.흔히 '피부에서 빛이 난다'거나 '피부가 맑고 투명해 보인다'고 표현하는 상태입니다.피부 광채는 단순히 피부 표면이 번들거리는 것과는 다릅니다.피부에 적절한 수분이 유지되고 표면의 질감과 피부 톤이 균일할 때, 빛이 보다 고르게 반사되면서 피부가 윤기 있게 보일 수 있습니다.반대로 피부가 건조하거나 각질이 불균일하게 쌓여 있으면 피부가 거칠고 칙칙하게 보일 수 있습니다.따라서 피부 광채를 위해서는 피부 장벽을 건강하게 유지하고, 적절한 보습과 자외선 차단을 실천하는 것이 중요합니다.필요에 따라 피부 상태에 적합한 화장품이나 피부과 치료가 도움이 될 수 있습니다.다만 광채를 높인다는 목적으로 무리하게 각질을 제거하거나 여러 시술을 반복하는 것은 오히려 피부 장벽을 손상시킬 수 있습니다.좋은 피부를 위해서는 피부 전체를 바라보아야 합니다좋은 피부를 구성하는 네 가지 요소는 서로 독립적으로 존재하지 않습니다.피부의 탄력이 떨어지면 모공과 잔주름이 더 두드러져 보일 수 있고, 피부가 건조해지면 표면이 거칠어지면서 광채도 감소할 수 있습니다.또한 피부 표면에 나타나는 변화가 반드시 표피에서만 시작되는 것은 아닙니다.진피의 콜라겐과 탄성섬유, 피하 지방, 더 깊은 지지 조직의 변화도 피부의 외관에 영향을 줄 수 있습니다.앞서 소개한 논문에서도 이러한 이유로 피부의 질을 개선할 때 피부의 여러 층을 종합적으로 고려하는 접근이 필요할 수 있다고 설명합니다.물론 모든 사람에게 여러 시술이 필요하다는 의미는 아닙니다.현재 피부에서 가장 개선이 필요한 부분이 무엇인지 평가하고, 생활 습관과 피부 관리만으로 충분한지, 의학적인 치료가 필요한지를 구분하는 것이 먼저입니다.좋은 피부보다 중요한 것은 건강한 피부입니다저는 개인적으로 '좋은 피부'라는 표현을 사용할 때 한 가지 생각을 더 하게 됩니다.좋은 피부의 반대말은 과연 나쁜 피부일까요?그렇지는 않다고 생각합니다.피부색과 피부의 특징은 사람마다 다릅니다.나이가 들면서 피부가 변화하는 것 역시 자연스러운 현상입니다.모든 사람이 동일한 피부를 가질 필요는 없습니다.피부의 상태가 달라졌다고 해서 이를 나쁜 피부라고 표현하기보다는, 현재 피부에 어떤 변화가 있고 무엇을 개선할 수 있는지를 살펴보는 것이 더 중요합니다.20년 넘게 피부과 진료를 하면서 제가 바라는 것도 이와 같습니다.모든 환자분이 똑같은 피부를 갖는 것이 아니라, 각자의 피부 특성에 맞게 조금 더 건강하고 탄력 있으며, 매끄럽고 균일한 피부로 변화하는 것입니다.좋은 피부는 단순히 젊어 보이기 위한 조건이 아닙니다.자신의 피부를 올바르게 이해하고 건강하게 유지하는 것, 그것이 좋은 피부를 위한 가장 중요한 출발점이라고 생각합니다.참고문헌1. 피부의 질에 관한 국제 전문가 합의 연구Goldie K, Kerscher M, Fabi SG, et al.Skin Quality – A Holistic 360° View: Consensus Results.Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2021;14:643–654.https://doi.org/10.2147/CCID.S3093742. 인승균 저서『피부과 사용 설명서』https://www.yes24.com/product/goods/144868012

세르프(XERF) 고주파 리프팅: 원리·효과·시술 주기와 임상 근거

피부과 고주파 시술 · 임상 근거 정리세르프(XERF) 고주파 리프팅: 원리·효과·시술 주기와 임상 근거작성·의학적 검토: 고혜수 피부과 전문의 원장 · 휴먼피부과의원 송도점피부과 전문의 · 피부과학 의학석사 · 최종 의학적 검토: 2026년 10월 23일기존의 대표적인 단극성 고주파 리프팅 장비들은 주로 6.78MHz의 단일 주파수를 사용합니다.6.78MHz 고주파는 피부 진피와 피하 섬유성 격막에 열에너지를 전달해 콜라겐 수축과 재형성을 유도하며, 피부 탄력과 잔주름, 피부결 및 경미한 처짐을 개선하는 데 활용됩니다.그러나 턱선이 흐려지거나 깊은 연부조직의 처짐이 고민인 경우에는 집속초음파(HIFU·MFU-V) 리프팅을 병행하기도 합니다.세르프(XERF)는 이러한 기존 고주파 치료의 적용 범위를 넓히기 위해 6.78MHz에 2MHz를 추가한 이중 주파수 단극성 고주파 장비입니다.6.78MHz가 주로 진피와 섬유성 격막 주변에 열을 전달하는 반면, 2MHz는 상대적으로 깊고 넓은 부위에 열을 전달하도록 설계됐습니다.또한 세르프는 에너지 전달 양상을 Shallow·Middle·Deep의 3단계로 조절할 수 있습니다. 부위별 피부 두께와 피하지방 구조를 고려해 열 분포를 선택할 수 있다는 점이 특징입니다.01 · 기존 고주파 효과콜라겐 수축과 재형성6.78MHz 단극성 RF의 기본 작용으로 피부 탄력, 잔주름 및 피부결 개선을 기대합니다.02 · 세르프의 기술6.78 + 2MHz, 3단계 모드두 주파수와 펄스 구성을 이용해 조직 내 열 분포를 다르게 설정합니다.03 · 조직학적 관찰지방세포 형태 보존돼지 피부 연구에서 섬유성 조직 재형성과 함께 지방세포 형태 보존이 관찰됐습니다.피부과 전문의의 관점에서기존 6.78MHz 단극성 고주파는 콜라겐 수축과 재형성을 통한 피부 탄력 개선 근거가 축적돼 있습니다. 세르프는 여기에 2MHz를 추가해 피부와 피하조직의 특성에 따라 열 분포를 더 다양하게 조절하려는 접근입니다.특히 전임상 연구에서 깊은 섬유성 조직의 콜라겐·탄성섬유 변화와 함께 지방세포의 형태가 보존된 결과는 주목할 만합니다. 다만 모든 환자에서 지방 위축이 없다는 의미는 아니며, 피부 두께·지방량·처짐의 원인과 에너지 설정을 종합적으로 고려해야 합니다.좋은 고주파 치료의 핵심은 더 강한 열보다, 필요한 조직층에 적절한 에너지를 전달하고 주변 조직의 불필요한 손상을 줄이는 것입니다.도입부 근거: Ko et al., Lasers in Medical Science, 2025 · Erlich et al., 2026※ 지방세포 보존은 제한된 전임상 연구에서 관찰된 결과이며, 인체의 장기적인 지방 위축 위험이 없다는 것을 입증한 것은 아닙니다.더 자세한 내용 살펴보기궁금한 제목을 누르면 연구 결과와 원문 링크가 펼쳐집니다.01세르프의 원리와 3단계 깊이 설정항목XERF 사양에너지 방식단극성 고주파(Monopolar RF)사용 주파수6.78MHz + 2MHz에너지 전달하나의 펄스 안에서 주파수를 순차적으로 전달깊이 모드Shallow / Middle / Deep강도 및 피부 보호10단계 강도, 냉매 분사식 쿨링, 임피던스 피드백3단계 모드의 특징모드에너지 특성활용 방향Shallow6.78MHz, 비교적 국소적인 열 분포상대적으로 얕은 조직Middle6.78MHz, 펄스 구성 변경진피와 진피·피하 경계부Deep6.78MHz + 2MHz상대적으로 깊고 넓은 조직이 3단계는 집속초음파처럼 고정된 깊이에 초점을 형성하는 방식이 아닙니다. 실제 열 분포는 피부 두께, 지방량, 조직 특성 및 에너지 설정에 따라 달라집니다.자료: Ko et al., 2025 · FDA XERF K251327 기술자료026.78MHz 고주파의 기본 효과와 2MHz 추가 의미고주파 전류가 조직의 전기적 저항을 만나면 열이 발생합니다. 열에 의해 기존 콜라겐의 수축이 일어날 수 있고, 이후 조직 회복 과정에서 콜라겐 재형성이 이어집니다.시기조직 변화기대 효과초기콜라겐 섬유 열수축피부 타이트닝수주~수개월콜라겐 재배열·신생 콜라겐 형성피부 탄력·잔주름 개선수개월진피 세포외기질(ECM) 재형성피부결 및 경미한 처짐 개선el-Domyati 등의 인체 조직학 연구에서는 RF 치료 후 I·III형 및 신생 콜라겐 증가가 보고됐습니다. Suh 등의 인체 연구에서는 단극성 RF 1회 시술 후 2·6개월 시점에 진피 콜라겐 섬유의 변화가 확인됐습니다.6.78MHz와 2MHz의 조직 반응 차이항목6.78MHz2MHz상대적 열 분포섬유성 격막 주변의 국소적 가열피하지방 영역의 보다 넓고 깊은 열 분포이중 주파수 활용두 주파수를 순차적으로 전달해 서로 다른 열 분포를 조합열 분포 조절 범위 확대이는 전산 모델링과 전임상 실험에서 관찰된 차이로, 실제 인체에서의 장비 간 임상 우월성을 의미하지는 않습니다.논문: el-Domyati et al., JAAD, 2011 · Suh et al., 2020 · Ko et al., 202503이중 주파수의 조직학적 연구 결과Hong 등의 2025년 돼지 피부 연구는 6.78MHz 단독과 6.78+2MHz 이중 주파수를 직접 비교했습니다.관찰 항목연구 결과시술 직후이중 주파수에서 깊은 진피 콜라겐 섬유의 수축·비후가 더 뚜렷하게 관찰1개월 후이중 주파수 처리 부위에서 콜라겐 밀도·배열 변화가 더 크게 관찰탄성섬유이중 주파수에서 더 높은 엘라스틴 관련 신호피하 섬유성 격막이중 주파수에서 보다 뚜렷한 재형성 관찰다만 동물 연구이므로 같은 차이가 사람의 장기적인 리프팅 효과로 직접 이어진다고 단정할 수는 없습니다.원문: Hong et al., Medical Lasers, 2025 (대학 연구성과 자료)04지방세포 보존: 어느 정도까지 확인됐나요?2025년 Ko 등의 돼지 피부 연구에서 진피와 피하 섬유성 격막의 콜라겐·탄성섬유 변화가 확인된 반면, 지방세포 형태는 보존되고 TUNEL 검사상 뚜렷한 세포자멸사 소견은 관찰되지 않았습니다. 관찰 시점은 시술 후 7·15·30일이었습니다.2026년 Erlich 등의 여성 16명 후향적 연구에서는 시술 후 3개월까지 기록된 임상·영상 평가에서 지방 위축이 보고되지 않았습니다.두 연구는 지방 보존 가능성을 시사하지만, 인체 지방세포를 직접 조직검사한 근거는 아니며 모든 환자에게 지방 위축 위험이 없다는 뜻은 아닙니다.논문: Ko et al., 2025 · Erlich et al., 202605세르프의 인체 임상연구와 연구 한계연구설계결과 및 해석상 한계Hwang, 2025여성 20명, 1회, 12주 관찰맹검 사진 판별 정확도 80% 보고; 대조군 없음Weiss et al., 202639명, 4개 기관, 2회 시술최종 시술 후 90일에 36/39명에서 GAIS 3점 이상 보고. 시술 연구자의 비맹검 평가Erlich et al., 2026여성 16명, 1회, 3개월 후향적 평가안면 볼륨 분포·눈썹 위치·피부결 변화; 단일 클리닉, 무대조세 연구는 안면 탄력과 윤곽, 피부결 개선 가능성을 보여주지만, 대조군 부재·표본 크기·평가 방식으로 인해 다른 장비와의 임상적 차이 및 장기 효과는 확정할 수 없습니다.논문: Hwang, Medical Lasers, 2025 · Weiss et al., Cureus, 2026 · Erlich et al., 202606자주 묻는 질문: 시술 횟수·6개월/1년 주기·효과·회복Q. 세르프는 몇 번 시술하고, 6개월 또는 1년마다 반복하나요?세르프(XERF) 인체 연구에서는 1회 시술 또는 4주 간격 2회 시술을 시행했습니다. 이는 연구에서 사용한 초기 치료 방법으로, 장기적인 유지 시술 간격이 확립됐다는 의미는 아닙니다.기존 6.78MHz 단극성 고주파(써마지 FLX 계열)에 관한 2020년 피부과 전문가 합의문은 약 12개월마다 유지 시술을 제시했으며, 필요에 따라 6개월경 보강 시술을 하거나 반응이 좋은 경우 2년까지 간격을 두는 선택도 언급했습니다.따라서 일반적인 유지 관리는 연 1회 전후를 고려하고, 6개월 전후 피부 상태와 이전 반응을 재평가해 개별적으로 정할 수 있습니다. 다만 이러한 권고를 세르프 자체의 검증된 장기 유지 프로토콜로 해석해서는 안 됩니다.Q. 효과는 언제 나타나나요?초기 콜라겐 수축 이후 수주~수개월 동안 재형성이 진행될 수 있습니다. 세르프 인체 연구는 주로 시술 후 1~3개월의 변화를 평가했습니다.Q. 통증은 어떤가요?Weiss 연구에서 보고된 평균 통증은 약 4.2/10입니다. 부위와 시술 설정에 따라 달라질 수 있습니다.Q. 일상생활은 바로 가능한가요?비침습적 시술로 회복 부담은 비교적 적지만 일시적인 홍반·부종이 나타날 수 있습니다. 회복 시간에는 개인차가 있습니다.임상연구·유지 주기 근거: Weiss et al., 2026 — 세르프의 4주 간격 임상 프로토콜 · Hwang, 2025 · Chapas et al., J Drugs Dermatol, 2020 — 단극성 RF 전문가 합의문 · Thermage 공식 FAQ (연간 유지 시술)07근거 수준 한눈에 보기 · 의료기기 허가 안내평가 항목현재까지의 근거단극성 RF의 콜라겐 재형성기존 RF 인체 조직학 연구에서 관찰6.78MHz와 2MHz 열 분포 차이전산 모델링 및 전임상 연구이중 주파수 조직 반응돼지 피부에서 콜라겐·탄성섬유 변화 관찰지방세포 형태 보존동물 조직검사에서 형태 보존·뚜렷한 세포자멸사 미관찰인체 지방 위축16명 후향적 연구의 의무기록·영상 평가에서 미보고안면 탄력과 윤곽 변화소규모 인체 임상연구에서 개선 보고의료기기 허가와 연구 결과의 차이미국 FDA는 2025년 8월 11일 XERF에 대해 510(k) K251327 실질적 동등성 결정을 내렸으며, 해당 문서의 사용 목적은 피부과 및 일반외과 시술에서의 전기응고와 지혈입니다. FDA의 510(k) 결정이 피부 리프팅 임상효과의 우월성을 승인했다는 의미는 아닙니다.국내 사용 목적과 병원 홈페이지 광고 표현은 국내 허가사항 및 의료광고 관련 규정을 별도로 확인해야 합니다.공식 자료: 미국 FDA 510(k) K251327 · FDA 기술자료 PDF의학적 정보 이용 안내이 글은 공개 학술논문과 공식 의료기기 자료를 바탕으로 작성됐습니다. 연구 결과는 시술 조건과 대상자에 따라 달라질 수 있으며, 개인별 효과나 안전성을 보장하지 않습니다. 국내 의료기기 허가사항과 의료광고 표현은 실제 게시 전에 별도 확인이 필요합니다.↑ 처음으로 돌아가기